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Technique d’imagerie De nombreuses équipes travaillent dans le domaine de l’imagerie de flux, essentiellement de l’aorte abdominale. Dans la grande majorité, elles utilisent le scanner comme méthode d’imagerie. Dans ce cas, elles ne tiennent pas compte de la distension pariétale systolo-diastolique, qui est source d’erreur pour l’interprétation des flux aortiques. Dans le cadre d’un financement par l’ANR en 2007 au sein du laboratoire INSERM U 858 I2MR, nous avons pu développer une méthode d’imagerie qui nous permet de faire une analyse des flux aortiques dynamiques en tenant compte des mouvements de la paroi pendant les différentes phases systolo-diastoliques, de manière non invasive avec un équipement utilisé en pratique clinique.

Fig. 1 – Un exemple de rapport de dose. Notez les différences de dose efficace selon qu’on applique les recommandations européennes ou de la CIPR en 2007. Le CTDIvol tient compte des paramètres radiologiques et du pas d’hélice. Il ne correspond pas à une mesure physique pratiquée chez l’individu, mais est dérivé de mesures faites sur fantôme anthropomorphe. À ce titre, il faut préciser que le rapport de dose doit légalement mentionner le diamètre du fantôme dont est issue l’estimation. Certaines publications ou communications en congrès, et même certains constructeurs, n’indiquent pas la taille de ce fantôme.

Ces évaluations devraient aboutir vraisemblablement à des améliorations technologiques de ce type de matériel mais également probablement à des modifications de leur mode d’utilisation (12, 27). D’autres applications des CFD peuvent être envisagées, en particulier les études de flux au niveau de la racine de l’aorte où certains auteurs ont montré les turbulences et le reflux pendant la diastole du flux sanguin aortique vers la valve (28). Ces turbulences pourraient expliquer en partie la pression sur la paroi aortique et l’évolution anévrismale au niveau du premier segment de l’aorte observée dans ce type de pathologie.

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